يعيش االمريض اهاما غير حقيقيه كانه انسان عظيم وانه نادر الوجود وان الناس تحقد عليه وتحسده وتسعي لاضطهاد
ولكن هذا يحدث بشكل متطور من الشك البسيط والاوهام البسيطة الي الاهام المرضية التي تصل بالمريض الي الاستماع الي اصوات غير موجودة ورؤية اشياء لا وجود لها تسعي لاضطهاده لانه عظيم او نادر الوجود
والخطورة ان المريض يبدو لمن لا يعرفه طبيعيا
يركز المريض كل حواسه نحو الاخرين عشان يعرف هم عايزين منه اي ويفسر كلامهم بطريقة مغلوطة ويعمل من الحبة قبه لو واحد نظر له يقول اه بس هو يقصد سخرية
وتصل به الدرجة الي الشك في كل الناس حتي اقرب الناس منه
هذه الاهام بانه عظيم ومضطهد تجعل منه شخص شكاك وعنيد وعدواني
تؤكد الابحاث ان العوامل البيئية والاجتماعية هي التي تلعب دور في نشاة هذا المرض
اي طريقة التربية هي الاساس في نشاة البارانويا وليس العوامل البيولوجية